镇江市第三人民医院

TIPS术

日期:2018-07-17 浏览:2962 来源:党办

肝硬化门静脉高压伴食管胃底破裂出血的危险及其有效治疗方法-TIPS术


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我国是乙肝大国,大部分乙肝病人随着患病时间的增加,发生乙肝肝硬化,门脉高压症。多数患者还会伴有食管胃底静脉曲张破裂出血,病死率高达30%-50%。以往治疗针对这些病人都是选择性药物保守治疗,胃镜下曲张破裂静脉套扎或外科切脾断流等治疗手段,但是这些方法都没有从根本上解决门脉高压问题,都是治标不治本的方法,所以治疗效果差,复发率高。肝移植手术虽然可以同时解除出血及肝硬化病变,但费用昂贵且肝源缺乏,而且很难实施急诊肝移植。而TIPS治疗是治疗门脉高压、上消化道出血的介入手术,它利用外科分流原理,通过一系列介入器具的使用,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道,从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。TIPS不仅是微创治疗手段,不用开刀,只需要在脖子上穿刺一针进去就可以完成,而且可以从根本上降低门静脉压力,仿佛大禹治水疏堵结合,还可以预防再次大出血的发生。目前国内外这项技术已较为成熟,但是在镇江市内尚未普及,镇江市第三人民医院已自主开展该技术,填补了市内空白。

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TIPS没有绝对的禁忌证,其主要适应证主要包括:

1.食管胃静脉曲张破裂出血,尤其是急性大量出血后72h内为抢救的一线方案;对于药物联合内镜治疗预防性或治疗失败后的食管胃底静脉曲张破裂出血也是首选选择;

2. 难治性腹水的一线治疗方案,可有效解决腹水问题;

3. 难治性肝性胸腔积液;

4. 肝肾综合征;

5. 布加综合征;

6.门静脉血栓。