镇江市第三人民医院

DSA(数字减影血管造影)

日期:2018-07-18 浏览:3024 来源:党办

2018年新年伊始, SIEMENS公司2017年全面升级的Artis Zee Ⅲ ceiling PURE平台在我院正式启用,这款新型DSA(数字减影血管造影)设备,其全新的影响链、全新的高级临床应用技术、全新的剂量防护以及影像优化平台将血管造影系统推向又一个高度。该DSA具有强大的三维血管重建功能和Syngo DynaCT(类CT成像功能),目前是镇江市(含区县)最先进的血管造影设备,它的投入使用必将有利于大大提升和拓宽我院介入科的医疗技术水平,造福于广大患者。

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数字减影血管造影:

DSA的基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机,通过减影、增强和再成像过程来获得清晰的纯血管影像,同时实时地显现血管影。DSA具有对比度分辨率高、检查时间短、造影剂用量少,浓度低、患者X线吸收量明显降低以及节省胶片等优点,在血管疾患的临床诊断中,具有十分重要的意义。

近年来,DSA宏观的发展趋势是向专用化转变,即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学,双向C型臂系统则用于心脏和大血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用于临床,能使X线管作旋转运动或多轨迹运动,可实现三维血管造影的减影影像显示,同时计算机内存储蒙片的方法或程序化步进式DSA的实现,改善了以往使用常规步进式DSA的不足。有效地提高DSA图像的空间分辨率,进一步增强系统的检查效率,提高图像的定量分析能力,是DSA系统的主要发展趋势,也是医学影像诊断与治疗的关键所在。

检查前准备:

1.向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书;

2.向患者解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合;

3.检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间;

4.必要的影像学检查,如B超、CT等;

5.碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理;

6.术前4小时禁饮食,排空大小便,并训练患者屏气;

7.穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂;

8.建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

临床意义:

1.介入放射学的应用

在介入放射学中,利用DSA的引导管方式,能实时显示导管或导丝在血管内推进的情况,并清楚地观察其与血管的关系,使其头部的定位更为精确,因而能加速选择性或超选择性插管的操作。也有助于各种介入性操作,如出血病灶和畸形血管的栓塞,肿瘤血管的栓塞或局部注入化学药物,采用气囊导管对狭窄的血管施行腔内成形术等。

2.脑血管病的检查

特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度,亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。另外,对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。

3.胸部血管系统的检查

DSA对心脏及大血管的显示相当满意,能清楚显示主动脉弓、升主动脉及降主动脉;对主动脉夹层动脉瘤具有很好的诊断价值,对大动脉炎可以很好地显示病变范围,能清楚显示肺动脉;对主动脉狭窄、主动脉瘤的形态的诊断也具有重要价值。

4.腹部血管系统的检查

腹主动脉及其主要干支如肾动脉、腹腔动脉及其属支,肠系膜上及其肠系膜下动脉等在DSA检查中均能很好地显示。在有腹部动脉狭窄,尤其有严重的动脉粥样硬化狭窄时,用动脉插管变得困难,此时采用DSA可显示它的优越性。目前,腹部血管的DSA检查中,应用最广泛的是肝、肾动脉造影。

5.四肢血管系统的检查

DSA可以诊断四肢动脉及其干支的狭窄和闭塞,但对于肱动脉的细小分支和侧支循环却难以显示。也可用于显示动脉瘤、动脉畸形